Pflegereform 2027: Was der aktuelle Gesetzesentwurf für Pflegebedürftige und Angehörige bedeutet

Die Pflege steht vor großen Veränderungen: Die Bundesregierung hat am 30.09.2026 den Gesetzentwurf zur Pflegereform 2027 (Pflegeneuordnungsgesetz, kurz PNOG) beschlossen. Endgültig verabschiedet ist die Reform damit noch nicht: Der Entwurf muss noch durch Bundestag und Bundesrat, eine finale Entscheidung wird für Mitte Dezember 2026 erwartet. Schon jetzt zeigt sich aber deutlich, wohin die Reise geht. Für viele Pflegebedürftige und pflegende Angehörige bedeuten die geplanten Neuerungen vor allem eines: eine Umverteilung und bei gewohnten Leistungen teils spürbare Kürzungen.

Wir von der Alltagshilfe Schwarzwald möchten Sie frühzeitig darüber informieren, welche konkreten Änderungen im Raum stehen und was das für Ihre tägliche Versorgung, Betreuung und Entlastung im Alltag bedeutet.

1. Vom Entlastungsbetrag zum „Sozialraumbudget“ – Wer darf künftig noch abrechnen?

Bislang können Pflegebedürftige ab Pflegegrad 1 den monatlichen Entlastungsbetrag von 131 € flexibel nutzen – beispielsweise für Alltagshilfen, Betreuung und hauswirtschaftliche Versorgung oder für die Kosten von Unterkunft und Verpflegung in der Tagespflege.

Ab dem 1. Januar 2027 soll der Entlastungsbetrag durch das sogenannte Sozialraumbudget ersetzt werden. Geplant sind 175 € im Monat für die Pflegegrade 2 bis 5 (bis zum 25. Geburtstag 300 €). Erstattet wird gegen Nachweis, nicht genutzte Beträge sollen sich nicht mehr ansparen lassen. Die gravierenden Änderungen dabei:

• Pflegegrad 1 geht leer aus: Für Pflegegrad 1 ist kein Sozialraumbudget vorgesehen. Die bisherigen 131 € im Monat würden für Pflegebedürftige, die zu Hause leben, ersatzlos wegfallen.
• Ausschluss von Pflegediensten und Tagespflegen: Ambulante Pflege- und Betreuungsdienste mit einer Zulassung nach § 72 SGB XI sollen über das Sozialraumbudget nicht mehr abrechnen können. Auch Tages- und Kurzzeitpflege sind ausgeschlossen.
• Höhere Kosten in der Tagespflege: Wer Unterkunft und Verpflegung in der Tagespflege bisher mit dem Entlastungsbetrag bezahlt hat, müsste diese Kosten künftig anders finanzieren, oft aus eigener Tasche. Für viele Rentnerinnen und Rentner mit kleiner Rente und ihre pflegenden Partner zu Hause droht damit der Wegfall eines wichtigen Entlastungstages.
• Hauswirtschaft nur noch über anerkannte Alltagshilfen (§ 45a SGB XI): Abrechnen sollen nur noch nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag (§ 45a SGB XI) – also Alltagshilfen, Betreuungs- und Entlastungsdienste – sowie anerkannte Nachbarschaftshilfe. Wer seine hauswirtschaftliche Versorgung bisher über einen Pflegedienst bezogen und mit dem Entlastungsbetrag bezahlt hat, müsste dafür zu einem nach Landesrecht anerkannten Anbieter wechseln.

2. Wegfall der Verhinderungspflege – neues „Überbrückungsbudget“ vor allem für Akutfälle

Eine weitere tiefgreifende Änderung betrifft die Verhinderungspflege. Der heutige Gemeinsame Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege von bis zu 3.539 € soll ab dem 1. Januar 2027 in seiner bisherigen Form wegfallen. Die Mittel werden auf mehrere neue Budgets verteilt: das Sachleistungsbudget (heute Pflegesachleistung), das Entlastungsbudget (so soll das bisherige Pflegegeld künftig heißen), das Sozialraumbudget und das neue Überbrückungsbudget.

Das Überbrückungsbudget ist zweckgebunden – für Kurzzeitpflege und für pflegerische Akutsituationen. Die Höhe hat sich im Laufe des Verfahrens bereits geändert:

• Kabinettsentwurf (aktueller Stand): bis zu 2.285 € pro Jahr, einheitlich für Pflegegrad 2 bis 5
• Ursprünglicher Referentenentwurf (Juni 2026): 1.855 € für Pflegegrad 2 und 3, 2.285 € für Pflegegrad 4 und 5
• Zum Vergleich heute: bis zu 3.539 € Gemeinsamer Jahresbetrag ab Pflegegrad 2

Wo liegt der Haken für pflegende Angehörige?

• Kaum noch Spielraum für geplante Auszeiten: Eine geplante Auszeit, etwa ein Erholungsurlaub der pflegenden Angehörigen, soll über das Überbrückungsbudget nur noch als Kurzzeitpflege in einer Einrichtung möglich sein. Ersatzpflege zu Hause müsste aus dem Entlastungsbudget (bisher Pflegegeld) oder dem Sachleistungsbudget bezahlt werden – dieses Geld fehlt dann für die laufende Pflege.
• Akuthilfe zu Hause mit kurzer Prüfschwelle: Die ambulante Akutversorgung ist für unvorhergesehene Notfälle gedacht, zum Beispiel wenn der pflegende Angehörige plötzlich selbst ins Krankenhaus muss. Dauert der Einsatz länger als drei Tage, soll die Pflegekasse zustimmen müssen.
• Schwierige Umsetzung im Alltag: Besonders hart trifft der Wegfall der gewohnten Verhinderungspflege Familien, die das Budget bisher für regelmäßige Entlastungsstunden genutzt haben – unter anderem Familien mit pflegebedürftigen oder neurodivergenten Kindern. Zudem soll die ambulante Akutversorgung ab 2028 über eigene Pflege-Notdienste laufen, deren Organisation und Finanzierung in der Praxis noch weitgehend offen sind.

3. Große Verunsicherung auf dem Pflegemarkt

Nicht nur Familien, sondern auch die Versorgungsstrukturen vor Ort geraten durch den Gesetzentwurf unter Druck:

• Gefahr für die Versorgung aus einer Hand: Viele ambulante Pflegedienste rechnen ihre hauswirtschaftlichen Leistungen bisher zum großen Teil über den Entlastungsbetrag ab, nur ein kleinerer Teil läuft über die regulären Pflegesachleistungen (§ 36 SGB XI). Fällt der Entlastungsbetrag für sie weg, droht ein ganzer Arbeitsbereich wegzubrechen. Pflegedienste und Verbände warnen deshalb vor dem Abbau vieler Stellen in der Hauswirtschaft, in der überwiegend Frauen arbeiten.
• Wirtschaftlicher Druck: Seit September 2022 müssen Pflegeeinrichtungen nach Tarif oder in Tarifhöhe bezahlen (Tariftreuepflicht). Viele Einrichtungen berichten, dass steigende Kosten in den Vergütungsverhandlungen mit den Kassen nicht vollständig refinanziert werden. Gerade kleinere, regionale Dienste geraten dadurch zunehmend in wirtschaftliche Schwierigkeiten.

Häufige Fragen zur Pflegereform 2027 (FAQ)

Fazit: Was können Sie jetzt tun?

Noch handelt es sich um einen Gesetzentwurf, den Pflegeverbände scharf kritisieren. Dennoch ist es wichtig, sich rechtzeitig auf die möglichen Änderungen zum Jahreswechsel einzustellen. Lassen Sie prüfen, welche Ansprüche Ihnen 2026 noch zustehen, und nutzen Sie diese rechtzeitig – zum Beispiel mit unserem Pflege-Vorteilsrechner.

Sollte das Gesetz wie geplant in Kraft treten, wird die Alltagshilfe und hauswirtschaftliche Unterstützung über das neue Sozialraumbudget noch stärker von spezialisierten, nach Landesrecht anerkannten Alltags- und Betreuungsdiensten abhängen.

Wir halten Sie auf dem Laufenden!

Haben Sie Fragen dazu, wie Sie Ihre Ansprüche noch in diesem Jahr optimal nutzen oder wie Ihre Unterstützung im Alltag im Schwarzwald auch 2027 sicher und zuverlässig geregelt werden kann? Kontaktieren Sie uns gerne direkt – wir beraten Sie persönlich und stehen Ihnen und Ihren Angehörigen zur Seite!

Grundlage: Kabinettsentwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes (PNOG) vom 30.09.2026 und Referentenentwurf vom Juni 2026. Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Rechtsberatung. Verbindlich ist allein das endgültig beschlossene Gesetz.